如何正确关注孩子的生长发育？

大家好，我是赵江波，来自一家母婴健康服务机构。

我们每个家庭，当新生命降临时，除了喜悦也同时收获了一份沉甸甸的责任。让孩子能够健康快乐成长，不要输在起跑线上，是宝爸宝妈们内心深处的的渴望。

这是世界卫生组织的观点，歌词大意是：5岁之前儿童发育与人种和遗传关系不大，只要科学喂养，身高体重应该都差不多。但如果你不关注孩子早期的生长发育，后悔都来不及！

啥是起跑线？这才是起跑线！

以现在经济水平，谁家也不缺让孩子健康成长的环境与条件，但如果认知不到位，养育不当，依然可能因饮食结构不合理造成营养不良或营养过剩。就连孩子长的好不好，你的判断方法可能都是不靠谱的。

还记得小时候家里是怎么给你量身高的吗？现在你又是怎么给孩子记录身高的？

反正我小时候家里的门框上有好多刻痕，而这张照片是在我外甥女家拍的。

对，这就是一直以来记录孩子成长的方式。

经常看到妈妈群里面有这样的抱怨：“老太太又说隔壁2门的孩子长的又高又壮，嫌我儿子长的小，她怎么不说那孩子比我们大10个月呢？”

曾经听儿保科的医生说，有家长觉得孩子个子矮来检查，可惜已经错过了最佳干预时间，留下终身遗憾。

你们看，到今天大家可能还在墙上记录孩子身高，关于孩子长的好不好家庭里面也没有共识，一不小心就耽误了孩子的成长空间。这就是我今天要分享的，到底应该用什么标准来衡量孩子长的好不好？什么才是关注孩子生长发育的正确姿势？出现什么情况时应该及时就医？

那么再介绍一下我自己，我是赵江波，得到大学5期3班学员。我所在的团队专注母婴健康服务6年，国内首家为普通家庭提供生长发育评测工具，迄今已为777万儿童做过测评。连续5年在百度搜索“n个月宝宝发育标准”自然排名第一位。

下面我先说说这个发育标准到底是怎么回事儿。

如果我们带着孩子到医院儿保科做检查，医生一定会先给孩子测量身高体重，然后拿出这样一张表，在上面画出对应的点。如你带孩子去社区做体检可能也见过。

这是什么？这就是依据世界卫生组织标准，或中国标准做的量表，不同年龄段、不同性别都有不同的表。横坐标是月龄，纵坐标就是身高或体重的值。找到交叉点标记出来，立即就知道孩子目前处在什么样的百分位。

什么是百分位？

以35月龄为例，你可以理解成随机找到100个35个月的男孩按身高从低到高排队，90cm高的大约排在第10个，95cm的排在第50个，100cm的大约排在第90个。这就是百分位。

一般情况下3~97之间都属于正常范围。

请注意这几条参考线，最上面一根是97，最下面一根是3，也就是说如果如果低于3或高于97，那这项指标就需要特别关注了，所以这两条线叫干预线。

而10百分位和90百分位我们叫做警戒线，就是说出了这个区间就应该警惕了。

怎么样，有这个指标做参考，是不是比看别人家的孩子靠谱多了？掏出手机，分分钟就知道孩子在不在正常范围。

有同学可能会想，就这么简单？如果我家孩子百分位在3以下或97以上就要去看医生吗？

如果能问出这个问题，说明前面讲的你确实听懂了。那么别着急，我先来说说第二个重要知识。

关注自己体重的同学应该都听说过BMI

BMI直译是“身体质量指数”，但是这个名字家长们都听不懂。这个指标是用身高和体重计算出来的，越接近50百分位身材越匀称，所以我们给它另外起了个名字叫“匀称性”。

同时你也没有听错，BMI计算出来后，也有百分位，也要和同龄同性别的孩子放在一起来比较！

身高百分位大家可能希望越高越好，而BMI百分位则是越接近50身材越好。

我们回到刚才那个问题：百分位超标怎么办？

其实，单项指标超出正常范围不一定就真有问题，医生也不会仅通过一个值就给孩子下结论。

为啥这么说？看这个图：

这个孩子体重百分位都超过99了，是不是营养过剩了啊？！

转过来看BMI，咦？才78百分位，完全正常啊！为什么？

再看身高，也超过99百分位了...恭喜你，你家有个又高又壮的小伙子，身材匀称，有潜力！

我们再看这个孩子，体重、身长都在正常范围内，个子还比较高，这不挺好的吗？

再看BMI，不得了，才0.2百分位，这也太瘦了，一定有问题！

同样道理，如果身高体重都在正常范围内，但BMI超过97百分位，妥妥是个小胖子。

有同学可能又有问题了，孩子胖瘦，我自己还看不出来吗？再不行摸摸身上肉多肉少不就知道了，还用的着这么麻烦？

还真不一定，孩子的胖瘦标准可能跟你想的不一样。

比较在意自己身材的同学多半都知道，成人BMI也是有标准的，一般来说中国人的身材18.5~24是正常范围，超过24算胖，低于18.5算瘦。目测罗胖也就是25多一点..

但是这个标准可不适用于孩子，并且孩子从出生到18岁，BMI的标准是一直在变化的。

看这张图，5岁左右，BMI18就已经超标了，身材过胖。

再看图上参考线，刚出生之后BMI标准有个快速上升的阶段，到6个月左右接近峰值，然后开始回落。这就是我们常说的婴儿肥，“小孩胖不算胖”也是有科学依据的。

随着孩子的成长，BMI的标准也在逐渐变化，直到18岁达到成人的标准才会固定下来。

所以说，孩子到底多胖才算胖，多瘦才算瘦，你说了不算数，BMI标准说了才算。

那么是不是有了这个工具，我哪天觉得孩子长的不够好，拿来测一测，没问题心放到肚子里，有问题赶紧找医生就行了呢？

不不不，这样想起来就测测，想不起来就不测是不行的。我来分享第三个重要知识：

如果儿保科的医生发现孩子的数据不在正常范围，一定会询问孩子过去的情况怎么样？如1个月前身高体重多少？3个月前是多少？如果家长能提供，医生就能画出一条生长曲线来，根据曲线判断情况是突然出现的，还是早就有问题了。但如果家长提供不了准确的数据，只能感性描述就比较麻烦了，很多时候还需要进一步的观察和记录后才能得出结论。

举个例子：这两个同龄同性别孩子当前身高差不多，不算高但都在正常范围内。如果观察趋势你会发现第一个孩子出生个子就不高，却一直在追赶性生长，趋势向上，应该很快就能达到中等水平；而第二个孩子最近2个月发育趋势变缓，近乎停滞，一定是有问题，需要分析原因，及时调整养育方案。

所以说，如果你只是临时起意给孩子测量，只能知道当前的静态数据是否在正常范围，结果不好，也不知是啥时出的问题。

我们与很多三甲医院儿科医生探讨过，用什么方法关注孩子成长健康最有效，基本上所有的医生都推荐关注孩子的发育趋势。

《中国儿童生长发育标准》制定者，李辉主任讲过一个案例：一个患儿有些营养不良，出生数据正常，什么时候开始出问题家长说不清。没有历史数据也不好判断，后来又沟通了很长时间，才知道孩子之前在老家，一年前才来北京，可能因为环境和饮食习惯变化导致孩子不适应。这种问题在发育曲线上会很快表现出来，平常天天带孩子的家长反而不容易感觉到。

所以说，定期记录孩子的发育数据，关注生长曲线的趋势变化，就能及时发现异常，及时干预，避免延误干预时机。

做家长的可能都有这种经历：宝贝儿，来来来，量个身高...嗯？怎么又没长个儿？上次是啥时候量的来着？

所以我家墙上贴着一头长颈鹿，每个月都会给孩子量身高体重，然后把数据记在APP里面，8年来形成了这样几条曲线：

比较幸运，我儿子这些年发育指标基本上都在正常范围，趋势也基本正常，就是前几个月有变胖的趋势，赶紧安排增加每天运动量，这个月总算是回到了警戒线以下。

这样的成长曲线，一直记录到18岁，回过头来再看一看，会不会也很震撼呢？

再强调一下：单点指标只能反映静态数据，关注趋势，才能真正把握孩子是否健康成长！

最后，还有个大部分家长都关注的问题，也简单给大家做个科普，那就是

应该没有家长不希望孩子长个高个子，至少也应该是及格线以上。据说有调查发现7成以上的人都对自己的身高不满意，比如说我...

但很多家长对孩子的身高发育是有误区的，比如：
父母不高，孩子肯定也不会太高
孩子能吃能睡能跑，再不长个儿我也没办法
有苗不愁长，顺其自然就好
孩子只是晚长，等青春期自然就蹿个了
孩子长的挺快的，比同学都高，以后肯定没问题
......

实际上，孩子的身高跟非常多因素有关，包括遗传、内分泌、营养、心理、睡眠、运动、疾病等，并不是单一因素决定的，也不是完全无法干预的。今天我给大家分享几个最基本的知识，以免关键时候误判耽误了最佳干预时机。

首先，如果咱家孩子的身高指标在正常范围内，并且趋势正常，就不要想着采取非常规手段干预了。身高可以管理，但不能定制，违背自然规律的不切实际想法还是不要有。注意保证孩子合理的营养，生活规律，充足睡眠，适度的运动量就ok了。

其次，如果孩子身高低于3百分位，且趋势不是快速增长，建议及时到儿研所或儿童医院就诊，千万别想着等等再看。假如是生长激素缺乏，肯定会导致发育迟缓，如果具备条件越早干预效果越好，并且追赶增长也是需要时间的，一旦骨骺线闭合，再想干预也来不及了。

伟大的足球运动员梅西小时候就是生长激素分泌出现问题，生长发育相当迟缓，快13岁时身高看起来还像8岁孩子，后来通过生长激素治疗，最终身高170。如果没有及时干预，虽然他有极高的足球天赋又足够努力，但身高过矮也不可能成长为足球巨星。

最后要提醒大家，孩子早期长的快，未必一定是好事。如果提前出现第二性征，一定要警惕性早熟。尤其是女孩子。有些小姑娘7-8岁就出现乳房发育，虽然个子比同班同学都高，但由于骨龄也超前，很可能提前停止发育，成年后反而是个矮个子。如果出现疑似这种情况，也一定要及时到到三甲医院就诊，排除可能的风险。

好了，今天给大家分享了应该如何正确关注孩子的生长发育，总结一下：

1、有标准：每个孩子发育的好不好，直接用儿童生长发育标准看百分位就一目了然。

2、看身材：BMI是生长发育最重要的指标，反映了孩子的均衡发展，过胖或过瘦都会影响孩子的健康成长。

3、重趋势：发育曲线反映孩子的成长趋势，非常敏感，出现问题就能及早干预。关注趋势才能真正把握孩子是否健康成长。

4、管身高：不要忽视身高管理，<3百分位，且趋势不是快速增长，建议及时就诊。孩子比别人长的快也不能疏忽大意，要警惕性早熟。

感谢大家聆听，希望今天的分享对您有帮助

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