为什么你应该了解一些医疗美容？

大家晚上好！非常感谢大家百忙之中抽出时间来听我今天晚上的一个讲课吧。今天我想给大家讲的题目叫《为什么你应该了解一些医疗美容》。

下面我讲第一部分—医学和医疗美容有什么区别？医生和医美医生有什么区别？自己非常喜欢一句话，叫化妆是暂时的整形，整形是永久的化妆。有三个关键词—锦上添花、画龙点睛、火上浇油。今天我讲的课跟这三个关键词有一定的关系。

今天我想分四个方面给大家讲：第一个内容我想讲医学和医疗美容有什么关系？还有医生和医美医生有什么区别？第二想简单说说医疗美容的现状；第三想简单讲讲美学及审美；第四我想通过图片案例来简单讲解一下现在都能做哪些手术，哪些坑？后面我放的一些图片里面可能会有一点点不适的图片，希望大家能谅解一下。

今天为什么由我来讲这个题目呢？首先我简单自我介绍一下：我是来自4期5班的金光虎，我最早是学中医，后来为了改学西医，一直念到博士，才有机会改学西医。后来2010年外科博士毕业以后，一直从事外科的临床工作，现在是泌尿外科的副主任医师，还有整形外科的主治医师。2017年，我自己也是突破自己吧，为了学这个医疗美容，从体制内出来，上北京学习了一些技术，现在我又回到我老家来了。

发的这个图片是我在韩国进修时候的照片，包括以前我在severance hospital，还有釜山的白医院美容外科跟他们学习的一个图片。这个图片可能有点小，大家可能看不清。韩国其实很多女生还是那种单眼皮，不是有个“南男北女”嘛，就是指南朝鲜，韩国的话男的好看，北朝鲜是女的好看，所以可能也是韩国整形相对更厉害的一种原因吧！

下面我讲第一部分，医学和医疗美容有什么区别，医生和医美医生有什么区别？

一说到医学，大家可能都觉得医学就是雪中送炭嘛，主要是为了治病，也是一种刚需。医疗美容，可能更多层面上我们说是那种锦上添花，它主要是以治心病为主。

医美它是一种商业化的特殊服务、特需服务，它高度专业化，区别于生活美容；它又高度商业化，区别于我们常见的医疗；它又是高度人性化，所以它区别于以上两者。

如果临床医学是治病的话，医疗美容我们说是治心病。医疗美容是拿手术刀和注射器的针头雕刻求美者心理需求的艺术家。我们临床治病的是为自己治的，医疗美容我们往往是为别人做的。你们知道吗？有人问：“做眼睛，做鼻子不是为自己做的吗？”也不完全是为自己做，更多的它是为了满足我们社交关系的眼球来做的。

再说到医生和医美医生有什么区别？一说到医生，大家都是说救人治病是吧？还有就是医生需要有高超的医学技能。医美医生不光要有医学技能，他还要有美学技能及强大的心理技能。我们说医美医生分三个层次，哪三个层次呢？首先就是，你能不能做双眼皮？你会不会做双眼皮？答案是我会做双眼皮，我有执业医师资格证，我有美容医师主诊证。好的，那你能做了，这是医学技能，卫生局对我们的考核就考核到这个技能。

那么紧接着问你，你掌握这个技能，你能满足求美者的美学需求吗？你给我做的双眼皮，做得好不好看，这个技能有没有机构对你进行过考核？答案是否定的。政府从来不考核我们做得好不好看。那你说好不好看重不重要啊？当然非常重要。好不好看是不是美学技能啊？是不是审美设计的技能？最后做得好看就完了吗？不是的，那可能会带来第三个问题，因为美丽不完全是客观标准，更多的是人的主观感受。你做出来的效果，求美者想不想要是最主要的。

举个例子，你做个隆鼻手术，术者满意，同行满意，求美者周边的人也满意，但是求美者就是不买账，就是不满意，你说怎么办？所以我们说医美医生需要有非常强大的沟通能力及心理技能。后面讲解的内容里面，我们也会有所体现这方面的内容。

第二大部分，我想简单聊一聊医疗美容的现状。谈到疗美容行业，你首先会想到什么呢？是不是会想到暴利，或者是新潮热门的行业，帅哥美女如云？要我说，用两句话总结医美的现状就是冰火两重天，还有就是乱乱乱。据报道，2019年，已经有超过2600家医美机构已经关门倒闭了。大家可要知道，现在注册的全国的医美机构也就1万多家，我们很多医美的新三板挂牌企业净利润竟然出现了负增长，而且居然落后于新三板的大盘。大家都知道，医美是公认的最赚钱的行业，但是我们的净利润实际情况落后于新三板大盘。

这就是我们所说的冰，另外一方面，我们又认为它火得不得了。那火在哪里呢？体现在不断地有新的机构在开张，不断地别的行业的人往医美行业里跳、转行。去年，据说有将近1800万的人通过医疗美容变美，这还不包含在这些人周边的随时都想变美的好奇的观察者，所以我们说这个行业又火得不得了。

那我们为什么说医疗市场这么乱呢？简单总结的话就是需求大、供给少，还有其他方面的因素，我们一一拿出来说说。

首先就是需求大，刚才我讲了，2019年，将近有1800万人通过医疗美容变美。还有数以亿计的人站在旁边观看，随时准备变美，所以现在中国已经进入了全民医美时代了，中国也超过了巴西，成为全球第二大医美消费国，与排名第一的美国差距已经也很接近了。虽然这些年，中国女性的整形人数增加了好几倍，但是相比我们旁边的弹丸小国韩国相比，我们依然还有六倍的增长空间，所以说中国医美的天花板高高在上。

中国社会对医美的态度也不断地发生变化，我们现在60%以上的人对医美持正面态度了，其中接近25%的人持欣赏态度，37%的人愿意做微整形，还有5%的人愿意尝试动刀手术。经常会有人问：“整形会不会上瘾呢？”我可以很负责任地告诉大家：会的，一定会的。我们的数据表示，接触医美前，大家第一次观察的时间一般都是比较长的，但是只要第一次做了，后面就想做，总想做。所以有一句话叫做整形有风险，入行须谨慎。

听过香帅老师课的同学可能都知道，现在已经是她时代，还的有说是颜值经济的时代，同时现在也进入到了一个分享时代。过去我们认为医美是个个人的隐私，不愿意跟别人讲，现在已经完全不是这个样子了。今天有了微信，有了朋友圈，很多医美顾客都有着三种身份，就是购买者、受益者、分享者。现在的90后可以一边做手术，一边流血，还一边做直播。看我刚才发的这个图片，像这大胆的黑诊所女医生，可以淡定地直播自己给自己做手术的全过程。作为医生的我们看着都有点肝颤。

为什么这么乱？第二大原因就是供给少。现在培养的专业人士太少了。按国家要求，一个合格的注射美容医生，或者说微整医生，至少要13年的时间。怎么个13年法呢？就是本科5年，然后现在要求必须得规培3年，8年以后你有资格考医师资格考试，资格考试通过以后，再过5年，主治医师考试通过，就是总共13年以后，你才有资格独立操作。所以培养一个医美医生周期是很长的。现在有证的医生少，能提供高品质、高逼格服务的人少之又少。

据我了解，现在在册的正规机构有12000家左右，国家备案的这些正规医生，包括像我这种从别的行业转行的加起来也就1万人左右，简单比的话，每家机构平均分配的医生可能连一个都不到。所以我们说，供给太少。所以黑诊所这些各行各业的人都过来凑热闹。

第三个其他方面的因素就是我们说的社会资本盲目地跟风，开办机构。以北京为例，每天都有新的机构开张，然后相继也有一些机构在倒闭。据统计，黑诊所，包括那些没证的医生，基本是正规的10倍左右，还有现在非常猖獗的渠道医院。我给大家简单科普一下什么是渠道医院，就是像美容院下面的那些生活美容的机构，它可以把它的这些高端顾客往医院里送，从中它分提成，提成从30%甚至到80%。简单举例就是一个顾客1万块钱的话，我可以从中抽成3000-8000块钱。

然后我在这里也再科普一下。现在不管是正规医院也好，不管是什么机构，它说的那种抗衰老，说的那种干细胞治疗，现在国家是明令禁止的，不管什么名堂都是非法的不允许的，大家千万不要上当，花冤枉钱。包括现在泰国、瑞士，现在国外的那些干细胞治疗也都是那种炒概念。实在点儿说的话就是，性价比太低太低了。

大部分消费者还是看效果，所以说你只要有更好的效果，只要有更低的风险，消费者愿意花更多的钱不是问题。我们总结两类求美者是最容易受医美的伤害，这在别的行业里面就完全不是这个规律。因为别的行业里面，要不就是老土，穷光蛋穷人，他没有文化，他不追求价值，只追求价格，这在医疗美容行业里面正好相反。我们说两边都受到伤害，一类是通过花高价钱来买安心的有钱人，就是所谓的富人，他们往往是首先受线下关系人的诱导，也会带到美容会所或医美机构，或者小的诊所，去实施手术。

另一类就是那些图便宜的，傻大胆的低端消费者。相信我们得到大学的同学们不会轻易选择黑诊所，不会随便选择一个机构，选择一个不知名的医生让他随便给你开刀的。至少你可以多问问我啊，我可以如实地回答你。像这个照片里，大家可以看一下，一个敬业的人给一个不要命的人在宾馆里面做吸脂手术。后面估计还要做脂肪填充，真是震撼眼球。你说这个姑娘是不是腿上脂肪多，还是脑袋水装得太多了？一个是要美不要命，一个是要钱不要命。

就因为现在这种医美乱象太普遍了，国家也是加紧力度在整治这些乱象，不过就因为利益面前，各种乱象还是频出，经常出现。包括大家都知道，医疗美容有风险啦，当然有风险了，包括我们说的那种感染、栓塞、失明，甚至死亡。从这个表格大家看一下，不光是黑诊所死亡，正规机构，三甲医院它也涉及到死亡。据我了解，今年卫计委都发死命令了，说不能再死人了。不过医疗美容也是医疗啊，谁能保证不出事呢，是吧？大家了解一下，这是今年一年还有2018年出事的13个信息。

第三大部分，我想讲讲美学及审美。

咱们都是亚洲人是吧，亚洲人一般普遍有如下的特征的：一般亚洲人相对来说，我们说颞部太阳穴相对是凹陷的，还有我们说的这个颧弓，还有这个下颌角相对是比较宽的。从侧面上看的话，我们说那种眉间鼻根部，还有我们说鼻扇孔周围，下颏相对是比较后缩，显得没有立体感。这是亚洲人的特征。

现在市面上都非常流行，或者我们说全世界都比较流行鹅蛋脸，也叫瓜子脸。女性美体现在这种，上面部相对会饱满，向下逐渐收敛；还有这种衔接的弧度，衔接比较顺畅，表现为会比较有美感。

我们说这个世间上任何一个人都没有重样的，这世间花有万紫千红，人无一例相同，不同的人会有不同的气质，不同的人有不同的个性。如果把女人的美比作花的话，有些人之美像牡丹，她富丽堂皇、圆融华贵；有的女人像玫瑰，她性感娇娆，她娇艳多情。但是野百合也有自己的春天，所有人都有自己的气质，真正的美是一种内在气质与外在整体容貌的一种协调。

而不是一种东施效颦，而不是一种千人一面。每个人有自己不同的气质，每个人都有自己独特的人生，有自己独特的容貌表现，这才是科学的和美学认同的表现。

我们再简单看一下侧脸美学，大家应该听过这个四高三低。“四高”就是额头高、鼻尖高、唇珠高、颏尖高；“三低”是指鼻额连接处、鼻部和唇部连接处、唇部和下颏部连接处相对低一些会好看点儿。在这里我也重点强调，一个脸的好看一定要看它外貌整体的匹配，我们也叫外貌整体的和谐。

经常有人会说：“我要做眼睛，就找眼睛做得最好的；做鼻子，再找鼻子做得最好的；做下巴，再找下巴做得最好的；做削骨手术，我再找削骨手术做得最好的，最后拼装以后，它不见得是一张漂亮的脸，有可能是一种不和谐的脸。这一点很重要，一个医生的审美，美学功底非常之重要。

我们说不同种族有不同的美学要求。像西方，像这种白种人喜欢更宽平的面部，因为她们本身脸部就比较立体嘛。

而我们亚洲人认为，相对窄的脸，前翘的面部更有吸引力，我们更注重这种立体感。记得有个小节目里面，记者采访几位美国人，让这些人在中国的四位有代表性的女性——范冰冰、Angelababy、赵丽颖和凤姐的照片中选出自己最心怡的女生。让人大跌眼镜的是，一大半的美国佬竟然选的都是凤姐。审美真的是，萝卜青菜各有所爱啊。

这种不确定性在我们的临床工作中带来了很多困难，特别是对于那些没有系统性研究过美学，没有系统性研究过审美的技术应用的整形医生来说，这种现象会更多。毫无疑问，中国医美这样的现状下面的话，通常我们的医生会选择要不求美者说了算，要不医生说了算这两种方式，但这两种方式恰恰是审美的误区，我们来看一下具体什么情况。

一种情况就是我们说的求美者说了算，基本的心理逻辑和语境是这样的。医生说：“我可以给您我的审美建议，不过你有喜欢的样子呢，拿图片来我们看一看，最终的样子怎么设计，你自己决定吧！我是医生，我负责做，能做到多少，我如实并偏保守地告诉你。医疗的安全和专业度上我负责，形态不满意，您别来找我。”像这种医生的话，基本上交易可能就结束了。

作为求美者她有她的问题，她说：“我也不知道我自己哪里不好看，就是不顺眼。”或者说：“我不太喜欢我的××部位，可是怎么样才漂亮我也不知道，您是专业人士，您说说看看？或者按我说的做。”一旦做出来，求美者又觉得不好看，她会问：“你是专业人士，你怎么不把关？我想做到的样子和您讲明白了，您做的不是我想要的那个模样，你做不出来，你还敢接这个活儿，还敢给我做这个手术呢？”

第二种就是医生说了算的这种情形，基本的心理逻辑和语境是这样的。（医生说）：“我是专家我说了算，我做了成千上万例手术，我有丰富的经验，我知道怎么做好看”。或者“我知道医疗上我做到什么样子，你的要求是不专业或者不科学的，医学技术上或个体条件上实现不了你的要求”。或者说“你想要的能实现，但不适合你，你一定要坚持，后果你自己来承担。”

那求美者的问题点可能是这样的：“你的审美和我的一样吗？是我为自己的脸买单，我有权想要我想象的美，而不是你们医生认为的美，我要面对的生活和求美的心理动因你了解吗？我的样子给谁看，要达到什么样的结果你知道吗？”

所以说不管医生说了算，还是顾客说了算，这些矛盾是现实的，是存在的，那么毫无疑问，这种矛盾一定是我们的技术、我们的审美、我们的方法有问题，我们必须在这里面来找到破解的方式。

美学是人类对美的主客观规律与之部分的总结，不能指导医疗操作并实现的美学是伪科学，无法精确设计或计量的设计是伪美学。没有审美，整形就是一种冒险。今天的中国医美充斥着大量的假知识，一大批医美者打着美的旗号却没有系统地研究过美并在制造丑。最后一部分，我想拿案例来说明整形都有哪些坑？整形会有什么效果？

刚发了一个小视频。大家都听过这种眼综合、鼻综合，还有现在比较流行的叫什么眼睑下置。反正我觉得给我的感觉就是惨不忍睹、灭绝人性。这些黑诊所，这些不知深浅的这帮家伙们在那儿造孽啊，包括脑瓜子进水的这些求美者们也是，真是为她们惋惜。因为这种手术我非常非常反对，一种手术一定要给它留后路。假如顾客不满意，能不能给她复原？能不能给她修复？这是非常重要的一个方面。

还有大家现在总说欧式双眼皮，中国人也不是不能做这个欧式双眼皮，不过能符合这个条件的顾客少之又少。我就觉得她们都是怎么想的呢？你觉得这个美吗，好看吗？这种手术修复起来肯定有很大的麻烦。包括这种黑诊所的医生，他好像肯定也没学过这些审美方面吧，也好意思把这些东西拿出来分享，不怕遭雷劈吗？

相信有很多爱美女士已经都去过这些美容院啦、诊所啦、医疗美容医院，大家都会听过他们经常打广告，不手术就把眼袋去了。下面这个的图片，每个图片都是左边是术前，右边是术后，大家要知道，术前术后的对比照。像这个顾客，是年轻的小女孩，大家都觉得眼袋是岁数大的人才得的，其实也不是，很多年轻的小女孩也有，一般我们说这种还是先天因素更多一些。我们专业术语也叫上颌骨发育不良，就是我们说的这个苹果肌这里支撑不够，所以导致这种假性眼袋。这种case，我们可以用填充的方法把她眼袋可以给她去掉。

就是用脂肪填充的方法，通过饱满中面部、饱满苹果肌来把她原先的这个眼袋给她去掉了，就是给大家一个新的思路，眼袋不光是要做减法，不光是要把多余的脂肪去掉，把多余的皮肤去掉，也可以用加法来解决这个实际问题。

上面我放的这张图片，我们专业术语叫半侧颜面萎缩综合征，就是我们临床当中经常要仔细看一个人脸的时候，左右脸经常是不对称的。像这个疾病，这个顾客她是左侧颜面部明显比右侧颜面部小，像这种以前用假体手术的话，一般风险比较大，效果也大打折扣，或者手术也需要分好几步做，创伤大，恢复也很慢。现在用脂肪移植来解决这方面的疾病，效果会非常好。

这张图片，大家看一下，这个图片基本上没有什么特殊的PS处理过，它就是我们用脂肪，用我们现代先进的技术，我们没有给她削骨头，没有给她削颧骨进行下颌角什么的，就用我们这种减法的思维，把一张大饼脸变成了我们说的这种瓜子脸、蛋形脸。重点我想讲的就是，现在不动刀，也可以达到一种动刀的效果，虽然不是百分之百，大部分的脸，尤其是脸上脂肪多的脸，都可以通过美学，通过视错觉来达到理想的效果。

从这张图里面，我们能更加清晰地看到，这顾客是比较一个宽的脸，还有下颌角角度很锐，显得那种四角脸嘛。从美观上看的话，她会比较不符合现在的美学嘛。通过这种不用手（术）不开刀，用我们的视触觉的这种概念，来给她再分布，会达到这种很理想的效果。在这里也强调一下，不是每个顾客都能出这个效果，每个人动这种手术出效果的程度也是不一样的。

以前，就是我们说的所谓的大拉皮手术，以前做得非常流行，现在这种手术因为它创伤比较大，恢复比较慢，虽然效果比较明确，不过它也不是一劳永逸的。它做完以后，它三五年又全松驰下来了，这种手术你说能反复做吗？不可能是吧！现在有新的一些技术可以替代这种大开大合的手术。

这个照片是一个顾客鼻整形的这个效果，这块她是用脂肪做的这个鼻综合手术，效果挺好的，她把那个“海鸥线”做的也很漂亮，效果也很自然。在这儿我简单说一下我自己给自己定位是我不碰这个鼻子，不碰假体，包括任何像鼻子假体啦、乳房的假体啦、颞部假体啦。

我个人更加反对现在市面上很多的那种鼻综合是用自体肋软骨，或者是异体肋软骨，就是我们说尸体的那种肋软骨，你给它处理以后再给你装上。这种手术我是极力反对的，因为手术效果呢我们一定要看这种长期效果、远期效果也很重要。像这种鼻子手术，经常很多时候，你刚做的时候效果还可以，过个一年两年，或者是一段时间以后，它经常大概率，它会变形。像鼻子手术，本身就是创伤大的手术，你能反复给她做吗？再说有些手术是有反悔的余地，有些手术就已经把自己给做死了。

伊能静是我一个比较喜欢的一个艺人，这个照片我发来这里主要是说她这种，给她做手术的医生，美学功底、审美观根本不达标。简单也科普一下，像我们总说苹果肌饱满一些会更好看一些，其实很多时候我们手术要求苹果肌的话，你平时不做表情的时候，相对是微微突一些；微笑的时候，相对饱满一些会更好。像伊能静这个苹果肌明显就是过了、太假了，一看就是做的，正常人不会这么长。所以从这里也再三强调审美的重要性。

吧啦吧啦讲了这么多，不知道大家理解了多少，吸收了多少，自己可能准备也不太够。最后一个图片吧，大家能看出来这是我，给大家也留个小作业吧，大家猜一下，左边是术前，右边是术后，猜一下我都做了哪些项目？

今天讲的内容大概就是这些，然后也非常感谢大家耐心地倾听。最后大家有什么问题，欢迎积极提问，包括以后有任何医疗美容相关的问题也非常欢迎，及时沟通交流。谢谢大家！

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