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口腔健康之颜面管理
原创 : 常娇 2020年6月03日
孩子左右脸面部不对称，怎么办？孩子部分习惯会影响颜值，你知道吗？
大家晚上好，我是盖德口腔的常娇医生，非常高兴在这么美好的夜晚，有机会和大家来聊一下关于牙齿矫正的话题。今天我要讲的主要的问题，是关于口腔健康之颜面管理系列的课程。
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先简单的做一个自我介绍：我是盖德口腔的正畸医生常娇，中国医科大学硕士，擅长复杂的错颌畸形矫治以及儿童的青少年颜面管理以及诱导以及隐形矫治。
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今天的主题，我们研究院管理课程主要分两个方面来讲。第一部分就是讲一下孩子的一些小习惯，对于未来颜值的影响。第二部分我们来讲一下，在孩子替牙期出现的一些牙齿不齐的问题，我们要如何来解决？
咱们家长都知道，一副洁白整齐的牙齿对于自信笑容的塑造是非常重要的，如果孩子牙齿出现不齐，或者是兜齿等情况，不仅会变得不是那么爱笑了，而且可能还会受到周围同学的一些嘲笑，这对于我们孩子心理的发育会产生很不好的影响，因此如何让我们的孩子能够在美好的童年绽放出自信的笑容呢？
其实啊在小的时候，我们通过纠正一些小的习惯，就能实现颜值的逆转，接下来我们就来讲一下，究竟什么样的小习惯会影响咱们宝贝未来的颜值呢？
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其实啊在小的时候，我们通过纠正一些小的习惯，就能实现颜值的逆转，接下来我们就来讲一下，究竟什么样的小习惯会影响咱们宝贝未来的颜值呢？
很多家长跟我反映，家里宝贝儿吃饭挑食，不仅不爱吃蔬菜水果，而且稍微硬点的东西，例如牛肉苹果等也是避而远之。很多家长为此很是苦恼，其实大家都知道宝贝在生长发育期为了营养的均衡，果蔬，肉类，坚果等都应该合理的摄入，但是很多家长在孩子小的时候会给宝贝进食过长时间的辅食，也就是把很多食材都打碎了，变的软绵绵的才放心给孩子吃，生怕有一点硬的东西会咯到孩子的牙齿，其实这是一个不正确的理念，因为在孩子成长的阶段，进食硬度适中的食物才会刺激咱们宝贝的颌骨正常发育。
从而能够使后续替换的恒牙有足够萌出的空间，来使牙齿排得更加整齐，那如果进食的食物过软，会对咱们宝贝的牙齿产生什么样的影响呢？
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从而能够使后续替换的恒牙有足够萌出的空间，来使牙齿排得更加整齐，那如果进食的食物过软，会对咱们宝贝的牙齿产生什么样的影响呢？
我们专业术语叫乳牙滞留，简单点来说就是恒牙已经长出来了，而乳牙并没有把恒牙的位置给让出来，这个时候后长出来的恒牙因为没有足够的位置，只能越长越往里，最后就会导致长出来的恒牙排列不齐的情况，如果咱们家长发现这种情况的出现，一定要及时到口腔门诊，把孩子滞留的乳牙给拔掉，这样后续才不会影响后续恒牙的萌出。
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之前我们提到了，由于进食的食物过软，对于颌骨没有足够的刺激，因此会导致颌骨发育过小，而牙齿的数目是一定的，就会导致后续长出来的恒牙缺少足够的空间，从而出现牙齿不齐的情况。
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因此膳食均衡对孩子们颌骨的生长发育是非常重要的，建议多给孩子进食一些高纤维的食物，同时可以多吃一些苹果梨类这些需要啃的食物，以锻炼孩子的咀嚼功能，从而促进颌骨的发育，以及后续替换的恒牙的萌出，如果咱们家长发现孩子乳牙脱落很久没有长出来，建议可以让孩子多啃一些东西，以促进恒牙快速的萌出。
咬手指习惯与颌面的发育密切相关。正常的儿童几乎都会有咬手指的习惯，一般来说儿童在2—3岁之前有食指习惯认为是正常的，但是如果这种习惯持续到6岁以后还没有消失，可能就会造成牙齿错位的出现。
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吐舌习惯多是在孩子换牙的时候，经常会用舌尖舔松动的乳牙。这种习惯呢，如果只是在较短的时间内存在，不会造成明显的牙齿错位，但是如果这种习惯较长的时间存在的话，就会形成了一个吐舌的习惯。这样的习惯长期的存在呢，也会造成颌面部的一些影响。
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如果是咬手指习惯，建议家长可以给孩子在平时喜欢咬的手指上戴上一个苦味的指套，或者涂一些孩子比较讨厌味道的东西，这样就可以避免孩子去咬这个手指了。如果是比较爱美的小女孩呢，可以在手指上贴一些无毒无害的指甲贴，或者是指甲油，颜色和图案，可以让孩子选择自己喜欢的，这样孩子们就舍不得去咬美丽漂亮的指甲了。
不知道家长们有没有观察过，咱们宝贝在睡觉的时候是什么状态呢？
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是自然的将嘴唇轻轻闭拢，还是张着嘴巴睡觉，甚至偶尔会伴随着轻轻的呼噜声呢。这种不良的呼吸习惯会严重的影响孩子面型的发育。
长期存在口呼吸习惯的孩子表现为上唇短缩，上唇松弛无力，牙齿前突，下颌后缩，部分孩子嘴唇不能够自然的并拢，严重的影响了面部的美观。
大家都知道正常的呼吸功能是通过鼻腔的，这样可以使呼入的气体，在得到充分的湿润温暖和净化的同时，也促进了颌面部正常的生长发育，然而当鼻部出现鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，或者是扁桃体、腺样体肥大等这些鼻腔的问题，会造成鼻部通道被阻塞，迫使患儿用口呼吸来代替鼻呼吸，从而引起了一系列的颌面部发育的异常。
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长期的口呼吸的习惯的存在就会影响咱们孩子颜值，时间长了就会导致我们孩子颌面部发育的一个异常，同时呢，还会影响我们孩子白天的学习效率。
我们之前讲到了口呼吸习惯的形成呢，主要是鼻通气阻塞而造成的。
很多孩子经常会有流鼻涕的情况出现，家长都认为是孩子抵抗力比较弱，感冒而导致的鼻子通气不畅，但是如果孩子感冒一周后还有流鼻涕的情况持续出现，这个时候家长就要警惕了，孩子流鼻涕很有可能不是单纯的感冒引起的，而是一些鼻部的炎症导致的。
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如果是有以上症状出现，首先要到专业的耳鼻喉科进行就诊，确定病因，进行对症的治疗，解除导致鼻部阻塞的病因，一些反复发作的轻症鼻炎也可以通过洗鼻器，每天睡前对鼻子进行冲洗，以保证鼻部的通畅。
如果由于长期的口呼吸问题导致了面部发育的异常，就要到专门的口腔门诊进行治疗，因为多数口呼吸的患儿在治疗相应的鼻部的问题后，由于口呼吸习惯已经养成，虽然鼻部也能够正常通气，但是仍需要专业的训练方式来纠正口呼吸习惯，形成鼻呼吸习惯，同时纠正错位的颌骨问题。
这个习惯一部分是与婴幼儿时期，母亲的喂养方式有关。
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图中的两种喂奶方式，右侧是将婴儿平躺于母亲的腿部，在这样的姿势下，婴儿为了去吮吸奶嘴而努力的下颌前伸，时间久了就会形成一个下颌前伸的习惯。
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下颌前伸会导致的面型，就是我们俗称的地包天兜齿的面型。那么避免这一不良习惯的方法，就是要纠正错误的喂奶习惯，正确的喂奶方式是如左所示，婴儿斜卧在母亲的腿上，头部呈45度角，有研究表明母乳喂养比奶瓶喂养更能够促进婴儿的肌肉活动，促进颌面部的发育。
偏侧咀嚼这种不良习惯可能很难被家长发现，儿童常常是因为后牙有严重的蛀牙不能咬合，或是后面的牙齿过早的缺失，或是有严重的牙齿错位，而不能行使正常的咀嚼功能，只能用另一侧的牙齿来咬东西，久而久之就形成了用单侧来咀嚼的习惯。
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长期的偏侧咀嚼会导致下颌向一侧偏斜，牙齿的中线也会随之偏斜，而由于长期用一侧来吃东西，会导致左右脸面部不对称，经常用的一侧由于咀嚼肌发达而脸会看起来大一些，而另一侧由于咀嚼肌萎缩，脸就会看起来小一些。
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如果我们发现有蛀牙或者是缺失牙齿的情况，一定要及时到口腔门诊进行治疗，确保双侧牙齿都能进行正常的咀嚼以及咬合，之后呢在训练我们的孩子用双侧进行咀嚼就可以了。
咬唇习惯多发生在6~15岁之间，常由于儿童的情绪不好，出现咬唇习惯，日久即形成了咬唇习惯。女孩儿会更常见一些长期的咬下唇，习惯的存在会使上牙前突，长大了很容易形成我们所谓的暴牙。而下颌发育受到下唇的限制，出现发育不足的情况，下巴后缩，牙齿拥挤的情况。
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家长应给予孩子多一些的关心与陪伴，多和孩子了解一下学校近期发生的事情，观察一下是不是孩子在比较紧张或者情绪低落的时候容易咬嘴唇，可以用轻柔的话语提醒一下孩子，这是一个不太好的习惯、循序渐进的引导孩子解除咬唇的不良习惯。
很多家长会有心中有一个疑问，那就是为什么我们家宝贝，小的时候牙齿整整齐齐的，但是开始换牙之后就越来越不整齐了呢？
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众所周知，我们古代流行美女笑不露齿，因此很多古人牙齿不好看，也不会有太多的人注意，但是现在我们提倡的是展现出自信的笑容，露出亮白的牙齿。
那么问题就来了，咱们家宝贝小的时候特别爱笑，自从开始换牙了之后，因为牙齿长得不整齐了，门牙中间有缝就不爱笑了，这可怎么办呢？
那么问题就来了，咱们家宝贝小的时候特别爱笑，自从开始换牙了之后，因为牙齿长得不整齐了，门牙中间有缝就不爱笑了，这可怎么办呢？
很多家长虽然心里着急，但是听很多人说，现在牙齿还没有替换完，提前做矫正，以后再不齐那钱不是白花了吗？那么我们今天就来讲一下这个时期孩子牙齿不齐应该怎么办呢？
在孩子开始长出第1颗恒牙，就是从乳牙期进入到了替牙期阶段。最开始长出来的恒牙叫做六龄齿，是在最后一颗乳牙的后面萌出。为什么叫六龄齿呢？就是因为它一般在孩子6岁左右的时候开始萌出，而我们的替牙期也就随着六龄齿的萌出而开始了。
替牙期一般是从6岁持续到12岁，不同的孩子可能会存在一些差异，前后相差一两年都是正常的，由于这个时期孩子们口内既有乳牙又有恒牙，因此牙齿会出现一些暂时性的牙齿错位，这些问题一般在牙齿替换完毕后会逐渐消失。
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在孩子开始长出第1颗恒牙，就是从乳牙期进入到了替牙期阶段。最开始长出来的恒牙叫做六龄齿，是在最后一颗乳牙的后面萌出。为什么叫六龄齿呢？就是因为它一般在孩子6岁左右的时候开始萌出，而我们的替牙期也就随着六龄齿的萌出而开始了。
替牙期一般是从6岁持续到12岁，不同的孩子可能会存在一些差异，前后相差一两年都是正常的，由于这个时期孩子们口内既有乳牙又有恒牙，因此牙齿会出现一些暂时性的牙齿错位，这些问题一般在牙齿替换完毕后会逐渐消失。
因此我们也会把孩子替牙期叫做丑小鸭阶段。今天我们要讲的重点就是如何顺利的帮助孩子由丑小鸭蜕变为白天鹅。
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我们首先来看一下，究竟哪些情况需要进行早期的干预呢？我总结了一些常见的需要早期干预的一些牙齿问题以及面型的问题，但是替牙期的孩子的牙齿情况十分复杂，不过家长们可以根据以下的情况进行一个初步的判断。
一般来说在上前牙替牙的过程中，两颗门齿之间出现小缝隙是正常的，如图左所示，一般这种情况会随着牙齿的替换间隙逐渐关闭，但是对于超过两毫米的间隙，就要引起家长们的注意了，因为这大多数是由于一些特殊原因造成的。例如上唇系带过短，导致间隙关闭困难；或者是由于牙齿中间有多生牙的出现，这个时候我们要将产生间隙的病因解除，因为以上的因素都会影响恒牙的萌出。
之前我们在不良习惯中已经讲过了，如果发现及时把乳牙拔除掉就可以了。
开颌是指上下牙齿之间没有咬合，影响咀嚼功能以及美观。如果孩子出现牙齿开颌的情况，不仅会影响消化功能，同时会使后牙产生过大的负担，而造成牙齿的磨耗过度，而开颌的客人，也通常会表现面下1/3过长，从而影响面部的美观协调。刚才大家也了解到了，我们的开颌，一般是与吐舌习惯和咬手指习惯有关系。这个时候我们一定要把不良习惯纠正之后，然后再去纠正我们牙齿的问题。
这个是指下面的牙齿盖在上面的牙齿的外侧。地包天多是由于遗传因素或者是不良习惯导致的，如果孩子的亲属中有地包天的面型或者是有这种面形趋势的情况，家长们就要提高警惕了，因为孩子也很有可能会遗传这种面型。
这种情况与上面的地包天情况类似，不同的是：个别牙开颌，常指的是只有1—2颗牙齿有反咬颌的情况。这种情况患儿多数与面型的发育没有太大的关系，但是反咬颌的牙齿会造成牙齿的一个创伤。我们可以看到左边照片上显示的反咬颌的下颌的牙齿，由于长期的咬颌创伤而导致了牙龈退缩，因此这种情况也要及时的纠正。
这种情况与地包天刚好相反，天包地是指上颌前突，下颌后缩而导致的前牙距离过远，由于上前牙的前突，很多孩子可能会在玩耍的时候出现牙齿外伤的情况。有一部分儿童由于上下前牙距离过远，而导致出现，下牙咬到上腭的情况，造成黏膜损伤，这种情况我们需要在生长发育期给孩子下颌进行一个全身的引导，利用孩子生长发育的潜力来促进颌骨的发育，从而达到改善面型的目的。
这也是家长们最关心，也是最容易发现的问题。
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由于孩子的牙齿处于乳恒牙交替的时期，因此新长出来的恒牙有一点不整齐是正常的。但是如果出现很严重的牙齿拥挤的情况，或是有些孩子伴有多生牙的情况出现就要及时治疗了。预计换牙后有严重拥挤的病例，在替牙期进行提前的干预，可以减少后期治疗的难度，缩短治疗的时间，提高治疗的效果，这对上学的小朋友们来说是极大的节约了时间的成本。
长期存在口呼吸的孩子，不仅会对面型的发育造成一定的影响，同时对我们牙齿的发育也会造成很大的影响。
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大家可以看一下左侧这张图片显示的就是典型的口呼吸造成的牙弓形态，呈一个接近三角形的状态，而正常的牙弓形态应该是如图右图所示是卵圆形的，这就是由于长期口呼吸的习惯造成的牙骨发育异常，由于宽度不足导致恒牙萌出后空间不足，造成牙齿拥挤等一系列的情况。
很多家长会反映说孩子的乳牙早就掉了，而恒牙迟迟没有长出来，这是怎么回事呢？一般来说如果对侧的牙齿已经替换超过半年了，而脱落的牙齿迟迟没有萌出来，这个时候我们就拍片子看一下恒牙牙胚的情况，我们可以看到右侧x线片显示的就是乳牙脱落后，恒牙没有长出来，是因为先天缺失恒牙牙胚而造成的。
还有一种牙齿的异位萌出，就是恒牙没有在其应有的位置上进行萌出，多是长在了其它牙齿的位置上，这种情况我们需要医生进行专业的评估，以确定异位的牙齿是否会对其它牙齿造成干扰，如果造成了干扰就要及时纠正。
还有一种牙齿的异位萌出，就是恒牙没有在其应有的位置上进行萌出，多是长在了其它牙齿的位置上，这种情况我们需要医生进行专业的评估，以确定异位的牙齿是否会对其它牙齿造成干扰，如果造成了干扰就要及时纠正。
如果我们家长认识到了以上的问题，如何避免颌面部发育的异常出现呢？
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首先：就是刚才已经反复强调的要膳食均衡，摄入的食物要软硬适中。
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第二点：就要破除不良习惯，如果是由于不良习惯造成的牙齿或者是颌骨发育的问题，只有及时纠正不良的习惯，才能彻底改善孩子颜面发育的异常。
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以上这些情况描述是为了方便家长们判断，如果家长们发现了以上的问题，最根本的还是要早发现早诊断早治疗，医生会通过专业的手段做具体的分析。
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美国牙医学会建议孩子在7岁前第1次拜访正畸医生，每3—6个月进行一个定期的检查。
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盖德口腔始终陪伴在您的左右，守护孩子们自信的笑容是我们的使命，谢谢。
这就是以上今天讲座的全部内容，大家有什么问题可以在下方留言，我会及时为大家解答，谢谢大家。
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这就是以上今天讲座的全部内容，大家有什么问题可以在下方留言，我会及时为大家解答，谢谢大家。
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