业内人士为你支招-如何为家人选择养老机构？

Hello hello，大家晚上好，我是来自得到大学3期2班的田苗，今天跟大家分享的题目《如何选择养老机构？》

简单的介绍一下我自己，嗯，我是在是英国DWA养老设计公司中国区的合伙人。我们公司专业从事养老设计30多年，完成实体养老项目500多个，与超过150家运营公司合作。因此我本人的话，可以说是养老行业的一个深度参与者，今天呢，我就从业内人士的视角给大家在选择养老机构上指一些招。

首先我想重新界定一下老年人，我们都在说百岁人生，现在国际流行的一个说法是OWLS，当然它肯定不指猫头鹰，它是Older年长，Working Less工作量减少，Still earning还有收入的简称。也就是说现在刚退休的55～60～65岁退休的人并不就是马上面临养老的老年人了，我们业内称为活跃长者，代表人物太多，如滚石乐队的米克·贾格尔、查理·沃茨，出生于1936年的王德顺，这些人的生活状态可能才反应全球长者的生活现状吧。

这张表格也许更具说服力，这是《经济学人》2013年对美国老人进行了一个调研，随着年龄增长，从事工作和家务的活跃度。大家能够看到红色的框里面，它是以5年为一个跨度，大家能看到年龄区间从65～69，70～74，75～79，活跃度基本上都保持在80%左右，也就是我们说的活跃长者；只是进入80岁或者更高龄，活跃度才开始有下降趋势，因此我们说的真正意义的养老，在全球要比大家想象的延后得多。

那么首先我想界定一下，什么人需要入住养老机构呢？首先给大家普及一个概念，是民政部给予一个90，7，3的养老概念，90%居家养老，7%社区养老，3%去机构养老，我们今天谈的入住养老机构值的就是最小的3%的那部分群体。那么什么样的老人才考虑入住机构。中度、重度认知症老人，卧床老人，高龄、超高龄独居老人，五保高龄老人，简言之：无人照护或家人无力照护的刚需老人。

当然我也在普及一下：认知症指的是我们社会上说的老年痴呆，阿尔茨海默，帕金森，这些都是我们现在广泛意义叫的认证老人。因为老年痴呆或者等等说法，可能让人感觉不舒服，所以现在我们都叫失智症或者叫认知症。

今天给大家从5个维度进行交付：医、食、住、行、价。

给大家一个数据，目前国内入住养老机构的平均年龄在84岁左右，所以大家就能理解为何医是一个很重要的因素。医是养老机构的实力展现，我们可以从以下三点来看一个养老机构的实力，是否配备医疗设施，如与社区诊所比邻，或养老机构自身就带医院；是否机构带康复，老人如能保持持续的康复活动对身体一定是有很好的保健作用的；如果机构不带医院，要问讯一下机构的医护比例，即有几个医生、几个执业护士，顺便也了解一下照护比例，即一个护工照护几个老人。这些都是我们在选择养老机构对一的一个判断。

民以食为天，一日三餐，饭食在挑选养老机构肯定占很大比例。我们要了解机构是在统一餐厅就餐，还是养老机构单元内设置的餐厅就餐，还是在各自房间单独就餐。我们公司的理念是养老机构是老人最后的家，既然家人都是一起在餐厅吃饭，因此我们倾向在单元内老人共同就餐，因为单元内老人都彼此认识熟悉，共同就餐时也是一种社交。

老人在一起就餐，也会相互促进食欲。老人是分餐制，自助餐，还是订餐制。再有就是机构是否会有加餐，如下午茶，如有糖尿病的老人会有饥饿的现象，是否夜间可以加餐等。膳食是否有营养师的参与，确保食材的来源、食材的平衡，以确保证老人的健康。不同身体状态的老人膳食会不同，如高龄老人喜欢软烂食物，有些老人需要流质甚至鼻饲。

选择养老机构，我们都知道要选择离家近的，那么离谁的家近呢，是父母自己的家，还是子女家？这要根据实际情况，最好是老人熟悉的社区，周围还有老人的老朋友、老邻居，老人不会有违和感，对入住养老机构不会过于抵触；如果老人已患认知症，选择的机构是老人终老的地方，就可以离子女家近，方便子女探访。

老人入住机构之后呢，其实是不应该总呆在自己的房间里的，目前越是有先进理念的养老机构，越是鼓励老人走出自己的房间，多到公共空间与其他老人社交活动，因此老人的房间舒适、明亮、够用就好，更多要看机构是否设很多不同功能的公共空间，如大的活动区，咖啡、茶饮区，客厅，餐厅，阅读区等等。

一般来说专业的养老机构一定会将认知症单元单独分区，相当于认知症的老人，跟其他比如说是能半失能老人是分单元来管理的，这对认知症老人和其他老人都方便管理。很多专业养老机构还会设置专业的临终关怀单元，房间会非常舒适，有的是套件方便家属留宿。有些专业养老机构还会设置专业的淋浴间，老人可以在里面有时间来泡澡，或者是专业的美容美发美甲，定期有专业理发师、美甲师过来服务老人。对机构老人是一件很期待很开心的社交活动。

这里的行主要指的是活动，机构的档次往往是在活动上拉开，很多养老机构都能关照老人基本需求，简单的说就是吃喝拉撒，但老人的需求远不止这些，老人来到机构是要想获得更多的社交，得到更多在家得不到的照护。

好的养老机构会有丰富的活动，几乎每天都有活动安排，特殊节日还有特别活动，这就要求机构配有一定比例的社工来安排各类活动，也是一个机构实力的体现。有的大型机构还对外开放老年大学，与周围社区的老人形成良性互动，很多身怀绝技的老人也可以成为老年大学的老师或者是一些活动的组织者，持续获得成就感。

价格虽然放在5个维度的最后，但其实它是非常核心的，前面说的硬件设施、软件设施越好的养老机构，它越昂贵。我们业内人开玩笑说，人年轻时比房子、车子、孩子，等到老了，就要比入住的养老机构的档次了。

简单说养老机构的价格构成分成3部分，床位费+餐费+照护费。照护费一般是根据入院时的身体测评，越有经验的机构身体测试的档次分类越细，活力老人（按年龄分，慢性病程度分），衰弱/半失能老人（高中低），失能老人/卧床（高中低），失智/认知症老人（轻度、中度、重度），临终关怀老人（给药度，照护难度），这是照护的费用。

我们可以简单的理解，同等服务，离市区越近的养老机构价格越高，远郊性价比高但探视不方便。目前养老市场的价格可以说是：鱼龙混杂，高中低档并存，需要大家有一些判断的标准去伪存真。北京市场，简单量化一下价格从4千 ~ 3万不等。

第一梯队，比如说一些有国外运营经验的或者是比较大的社区呢，它的价格可能在15,000到3万不等；第二梯队也是一些国内非常知名的品牌，那么从6000~15,000不等；第三梯队，往往是靠近家里社区的一些小型机构，价格相对比较经济4000~6000或8000；也有专业的一些养老机构，它指的比如说是专门接收认知症或者是卧床的老人，会从8000到3万不等，但得看这个机构所在的位置。

当然呢，市面上也存在政府的一些福利机构，还有敬老院的，这些是政府保底的项目，浮力特别大，排队的现象也特别普遍，价格相对会很便宜。我们在一些媒体上看到，要排队要50年70年，所以可能不是特别实际。有一些敬老院类的项目，政府也是有大量的补贴，但是可能照护也有点差强人意，所以价格也相对来说比较便宜。

前面从5个维度呢，衣食住行价，我们有了一个初步的了解之后，接下来我们分享如何考察养老机构？

进入机构，深吸一口气，用鼻子感受一下环境，正确的环境应该是空气对流良好，呼吸到的是空气自然的味道，不应有屎尿味，也不需要有人工香味。

看脸（老人状态、护理人员的精神面貌）、在参观交谈过程中，机构的工作人员与老人的互动方式，是否与老人打招呼并能称呼上老人的姓名，这些都能体现机构的管理，和机构的温暖程度，是否把老人当家人。

看着装，（老人和护理人员）体现了养老机构衣服烫洗频率，洗衣房规模（老人、床单、员工），配备人员，衣服是否熨烫等，这些都是我们看人的一个表象，都是我们非常直观的很容易判断的一些外在条件。

用身心去感受，环境舒适度：养机构室内采光/明亮度，温度/湿度，与户外连接，色彩温馨度等；与户外连接；色彩温馨度，让你感觉舒不舒适等等，这些都是环境扑面而来给你的第一感受。

无障碍设施，如坡道设置是否费力、无障碍卫生间、无障碍手盆、无障碍厨房、户外无障碍设施，像园林里面都能够无障碍的达到任何地方，这些都是老化的一个基本的标准的配置。

环境人性化/个性化：环境不留痕迹的辅助老人生活，如坡道设置，老人自己就可以推动走到户外散心；老人的尊严感/独立生活能力（房门设计、洗浴间位置/设计），如老人的尊严感是否得到足够的尊重，在公共的客厅是不是设置了卫生间，老人如果有内急的话，可以第一时间到就近的卫生间去处理；是否允许老人个人物品的存在（家具，宠物，小饰品等）是否得到了尊重，如机构允不允许老人带自己的一些家具或者小物品，有的机构呢甚至可以允许老人带自己的宠物。

一般养老机构的理念是以人为本，“人”的梯队层级，应该是以老人为本，其次是一线的照护人员，再次才是管理方和投资方。

专业人员和照护人员的比例；给药体系，避免给老人吃错药；照护体系，给老人衣服/床单的更换频率。

照护理念：何时给老人上纸尿片，老人的身体机能也是用进废退，如果老人1天有1～2次小便没有控制住，机构就给老人上了纸尿片，老人没多久也就丧失了控制的能力，对照护人员可能是省力了，但对老人不是最好的照护。同样，老人如一早穿衣比较慢，或是纽扣扣错了，照护人员是否耐心等待，或是引导老人重新扣好纽扣，还是直接上手帮忙，出于好心的帮助，并不是最先进的做法，在愉快的氛围下引导老人自己做才是更好的处理方式。

这些，在交谈当中其实都是能够体会到的。

大家选择养老机构的：用5个维度衣食住行价，考察的时候三看三问。其实这些选择养老机构的方式都可以有一些迁移，譬如为家里小孩选择幼儿园，都是可以用到的。

我的分享就到这里，如果大家有什么问题，可以在群里来问我，也可以加我的微信，谢谢大家。

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