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让“牙齿”成为孩子颜值的加分项
原创 : 常娇 2021年2月25日
父母心中的一个疑问，那就是为什么我们家宝贝小的时候牙齿整整齐齐的，但是开始换牙之后就越来越不整齐了呢？如何让宝贝的牙齿成为未来颜值的加分项呢？
大家好，我是盖德口腔常医生，今天我要来解答很多父母心中的一个疑问，那就是为什么我们家宝贝小的时候牙齿整整齐齐的，但是开始换牙之后就越来越不整齐了呢？如何让宝贝的牙齿成为未来颜值的加分项呢？
众所周知，我们古代是流行美女笑不露齿的，因此很多古人牙齿不好看也不会有太多人注意，但是现在我们是提倡，展现自信笑容，露出亮白牙齿。
那么问题就来了，咱们家宝贝，小的时候特别爱笑，自从开始换牙了之后因为牙齿长得不整齐了，门牙中间还有缝，就不爱笑了，这可怎么办呢？很多家长虽然心里着急，但是，听很多人说现在牙齿还没换完，提前矫正，以后再不齐，那钱不是白花了？那们我们今天就来讲一下这个时期孩子牙齿不齐，应该怎么办。
在孩子开始长出第一颗恒牙，就从乳牙期进入到了替牙期阶段，最开始长出来的恒牙叫做六龄齿，在最后一颗乳牙的后面萌出。为什么叫六龄齿呢，就是因为他一般在孩子6岁左右的时候开始萌出，而我们的替牙期也就随着六龄齿的萌出开始了，替牙期一般是从6岁持续到12岁，不同的孩子可能存在一些差异，前后相差一两年都是正常的。由于这个时期，孩子们的口内既有乳牙又有恒牙，因此，牙齿会出一些暂时性的牙齿错位，这些问题一般在牙齿完全替换后会逐渐消失。
因此，我们也会把孩子的替牙期叫做”丑小鸭阶段“，今天我们要讲解的重点就是如何顺利的帮助孩子由”丑小鸭”变身“白天鹅”。
因此，我们也会把孩子的替牙期叫做”丑小鸭阶段“，今天我们要讲解的重点就是如何顺利的帮助孩子由”丑小鸭”变身“白天鹅”。
我们首先来看一下，究竟哪些情况需要进行早期的干预呢，我总结了一些常见的需要早期干预的一些牙齿问题，以及面型发育的问题，但替牙期孩子的牙齿情况十分复杂，不过家长们可以根据以下的内容进行一个初步的判断。
常见的一些需要纠正的牙齿问题例如，前牙开合，就是前面的牙齿咬不上，兜齿，地包天，天包地，上前牙突出，双排牙，前牙缝隙过大等等。
而常见的需要早期干预的面型，如下，下颌前突，的地包天面型，上颌前突的天包地面型，嘴唇不能自然放松闭拢的口呼吸面型等。
接下来我们就来分析一下，在替牙期需要干预的错颌机型的具体表现。
第一种情况就是牙缝过大，一般来说，在上前牙替换的过程中，两颗门齿之间出现小缝隙是正常的，如左图所示，一般这种情况会随着牙齿的替换，间隙逐渐关闭，但是对于超过2mm的间隙，就要引起家长们的注意了，因为过打的间隙很可能是一些特殊的原因造成的，例如上唇系带过短，导致间隙关闭困难，或者是由于中间有多生牙，而出现的间隙，这个时候我们要将产生间隙的病因解除，因为以上的因素都会影响恒牙的萌出，待病因解除后，我们再视情况来决定是否需要将间隙关闭。
第二种，双排牙，这一情况我们专业术语叫乳牙滞留，简单点来说，就是恒牙已经长出来了，而乳牙并没有把恒牙的位置给让出来，这个时候，后长出来的恒牙因为没有足够的位置只能越长越往里，最后就会导致长出来的恒牙排列不齐的情况。如果咱们家长发现这种情况出现，一定要及时到口腔门诊把孩子滞留的乳牙给拔掉，这样被乳牙挤到里侧的恒牙才会慢慢的长回到正常的位置，从而避免牙齿的进一步错位，有些家长会认为是不是等恒牙再长一长能把乳牙给顶掉，其实多数情况是不能的，因为出现了双排牙之后，恒牙对乳牙的牙根就没有作用力了，因此不拔除乳牙的话，乳牙会一直占着恒牙的位置影响恒牙的生长。
第三种情况是前牙开合，开合是指上下牙齿没有咬合接触，影响咀嚼功能和美观，开合的出现与不良的吐舌习惯，和咬手指习惯有关，前牙开合，很明显，前面牙齿因为不能接触和无法行使咀嚼功能，前牙的切割功能是非常重要的，如果孩子出现开合情况，不仅会影响消化功能，同时会使后牙产生过大的负担，而造成牙齿磨耗过度，而开合的客人也通常会表现的下面部过长，从而影响面部的美观协调。
第四种就是地包天，这个是指下面的牙齿盖在上面牙齿的外侧，地包天多是由于遗传因素或不良习惯导致的，如果孩子的亲属中有地包天面型，或有这种面型趋势的情况，家长们就要提高警惕了，因为孩子也很有可能会遗传这种面型。
这种情况下，前牙也是不能行使任何功能的，而且一般前牙反咬合的客人都伴随着面型的异常，也就是一个下颌前突的面型，同时地包天的咬合关系会影响牙周健康，不良的咬合关系会对牙齿造成咬合创伤，随着时间推移，牙齿周围的骨质会发生吸收。地包天在父母发现后应尽早治疗，如果不进行早期的干预，很多孩子在成人之后可能会面临着通过手术的方式来纠正颌骨位置。
这种情况下，前牙也是不能行使任何功能的，而且一般前牙反咬合的客人都伴随着面型的异常，也就是一个下颌前突的面型，同时地包天的咬合关系会影响牙周健康，不良的咬合关系会对牙齿造成咬合创伤，随着时间推移，牙齿周围的骨质会发生吸收。地包天在父母发现后应尽早治疗，如果不进行早期的干预，很多孩子在成人之后可能会面临着通过手术的方式来纠正颌骨位置。
第五种是个别牙反合，这种情况与上面的地包天情况类似，不同的是，个别牙反合常指的是只有1-2颗牙有反咬合的情况，这种情况的患儿多数面型发育无太大的异常，但是反合牙齿造成的创伤会更大，我们可以看到左面照片上显示反咬合的下颌的牙齿，由于长期的咬合创伤，而导致了下前牙的牙龈退缩。因此这种情况也要及时进行纠正。
第六种情况就是天包地，这种情况和地包天刚好相反，天包地是指上颌前突，下颌后缩，而导致的前牙距离过远，由于上前牙前突，很多孩子可能会在玩耍时出现牙齿外伤的情况，有一部分患儿由于上下前牙距离过远而出现下前牙咬到上腭的情况，造成黏膜损伤。这种情况，我们需要在生长发育期给孩子的下颌进行一个前伸的引导，利用孩子生长发育的潜能来促进颌骨的发育，从而达到改善面型的目的，因此，天包地的孩子，在生长发育期进行早期干预是十分必要的。
第七种情况，也是家长们最关心，也是最容易发现的问题，由于孩子处于牙齿乳恒牙的交替时期，因此新长出来的恒牙，有一点不整齐是正常的，但是如果出现了很严重的牙列拥挤的情况，或者是有些孩子伴有多生牙的情况，就要及时进行治疗了，预计换牙后严重拥挤的病例，在替牙期提前干预可以减少后期治疗的难度，缩短治疗时间，提高治疗效果，这对上学的小朋友来说有效节约了时间成本。
口呼吸多是由于一些鼻部问题或是扁桃体腺样体肥大而导致的用嘴巴进行呼吸的习惯，长期存在口呼吸习惯的孩子，表现为上唇缩短，上唇松弛无力，牙齿前突，下颌后缩，部分孩子嘴唇不能自然闭拢，严重的影响了面部的美观。上一节课我有详细的讲解了口呼吸形成原因以及影响机制，我就不在这里赘述了，如果家长发现孩子有口呼吸习惯导致的牙齿或面型发育的异常也要及时进行治疗。
关于牙齿替换异常，这里面包含了很多小内容，首先就是，乳牙早就掉了，而恒牙迟迟没有长出来，一般来说，如果对侧的牙齿已经替换超过半年，而脱落测牙齿迟迟未萌，这个时候就要拍片子看一下，恒牙牙胚的情况，我们可以看到右侧x线片显示就是乳牙脱落，而恒牙未萌是因为先天确实恒牙牙胚的情况。
还有一种是牙齿的异位萌出，也就是恒牙没有在其应有的位置上进行萌出，多是长在了其他牙齿的位置上了，这种情况我们需要医生进行评估，以确定异位萌出的牙齿是否会对其他牙齿造成干扰，如果，造成了干扰，就要及时进行纠正。
如果我们家长认识到了这些问题，需要如何避免颌面发育异常的出现呢？
首先就是要保证膳食的均衡，水果蔬菜，肉类及坚果类都应该均衡摄入，建议孩子多进食高纤维的食物，因为这类食物能够促进咀嚼肌发育，刺激颌骨的生长，不建议家长给孩子吃的东西过于细软。也可以让孩子多吃一些苹果，梨类需要啃得食物，这样也能刺激颌骨的生长，同时促进牙齿得替换。因此饮食结构得平衡对于孩子面型发育十分重要。
第二点就是破除不良习惯，咱们孩子很多得小习惯与面型发育息息相关，常见几种影响颌骨发育得不良习惯，例如，吐舌习惯，咬下唇习惯，咬手指习惯，偏侧咀嚼，和口呼吸习惯，发现应及时纠正，如果大家感兴趣得话，以后有机会可以再和大家分享。
很多家长和孩子会问了，矫正牙齿是不是就是要戴钢牙套啊，其实并不然，进行替牙期矫正的矫治器多是能够摘戴得，而且有很多种类型。
小朋友们可以根据自己习惯的颜色定制属于自己得矫治器，同时咱们小朋友也可以戴这种透明的牙套，不仅美观舒适，而且方便孩子刷牙。
以上的这些情况描述是为了方便家长判断，如果家长们发现了以上的问题最根本得还是早发现，早诊断，早治疗，医生会通过专业得手段做具体的分析。
美国牙医学会建议孩子在7 岁前第一次拜访正畸医生，每3-6个月进行定期检查。
盖德口腔始终陪伴在您的左右，守护孩子们自信笑容是我们的使命，谢谢。
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